Lesiones pigmentadas
Láser DPSS Q-switched a 1064 nm y 532 nm para el tratamiento de lesiones pigmentadas benignas
Las lesiones pigmentadas benignas se tratan con láseres Q-switched de nanosegundos, considerados el tratamiento de referencia a 532 nm y 1064 nm [1]. Los pulsos, más cortos que el tiempo de relajación térmica de los melanosomas, fragmentan el pigmento sin dañar el tejido circundante, y el organismo lo elimina en las semanas siguientes. La longitud de onda se elige según la profundidad del pigmento: 532 nm para las lesiones epidérmicas y 1064 nm para las dérmicas [1].
Lesiones epidérmicas (532 nm)
Lentigos solares, efélides y lentigos labiales tienen el pigmento en la epidermis. A 532 nm la melanina absorbe con fuerza y la radiación actúa en superficie, con pocas sesiones.
| Parámetro | Valor de referencia [532 nm] |
|---|---|
| Fluencia | 1,8–2,2 J/cm² [2] |
| Duración de pulso (Q-switched) | 5–20 ns [2] |
| Diámetro de spot | 3 mm [2] |
| Sesiones | 2–6 (media 3,6) [2] |
| Resultado | >75 % de aclaramiento en el 73 % de los pacientes (lentigos labiales) [2] · reducción del 66 % del índice de pigmentación (efélides) [3] |
El principal efecto adverso es la hiperpigmentación postinflamatoria, más frecuente en fototipos altos [3, 4].
Lesiones dérmicas y mixtas (1064 nm)
En el nevus de Ota, el nevus de Hori y las manchas café con leche el pigmento está más profundo. A 1064 nm la radiación penetra hasta la dermis y la melanina epidérmica absorbe menos, lo que reduce el riesgo en fototipos altos. Los protocolos actuales trabajan a baja fluencia y con muchas sesiones, para limitar las alteraciones pigmentarias.
| Parámetro | Valor de referencia [1064 nm] |
|---|---|
| Fluencia | 2,0–5,0 J/cm² (media 2,5 J/cm²) [5] · 2,2–2,6 J/cm² con spot de 6 mm, seguido de 4–6 J/cm² con spot de 4 mm [6] |
| Diámetro de spot | 4–6 mm [6, 7] |
| Sesiones | 10–15 [6] · media 17 (rango 6–32), cada 2 semanas [5] |
| Resultado | Mejoría casi total en 18 de 19 pacientes (nevus de Ota) [5] · aclaramiento ≥50 % en el 74 % de las manchas café con leche [8], con eficacia comparable a 532 nm [9] |
El tratamiento es seguro incluso en fototipo VI con parámetros conservadores [7].
Nuestra fuente: Ablon
Con los spots de la literatura, los equipos convencionales entregan del orden de 0,1–0,2 J por pulso a 532 nm y de 0,5–0,75 J a 1064 nm. Una fuente de alta frecuencia de repetición combinada con un escáner alcanza las mismas fluencias con spots algo menores y cubre la misma superficie en menos tiempo.
Para estas aplicaciones ofrecemos nuestro láser DPSS Q-switched Ablon, que emite a 1064 nm y admite un módulo de segundo armónico para trabajar a 532 nm. Al ser bombeado por diodo, no tiene lámpara de flash que sustituir y ofrece una gran estabilidad entre pulsos.
Referencias
1. Nisticò SP, Cannarozzo G, Provenzano E, Tamburi F, Fazia G, Sannino M, et al. Nanosecond Q-switched 1064/532 nm laser to treat hyperpigmentations: a double center retrospective study. Clin Pract. 2021;11(4):708–714. doi:10.3390/clinpract11040086
2. Ge Y, Jia G, Lin T. Q-switched Nd:YAG laser treatment for labial lentigines associated with Peutz-Jeghers syndrome. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(6):551–555. doi:10.1111/ddg.12627
3. Sayed KS, Tuqan S, Hilal RF. Q-switched Nd:YAG (532 nm) laser versus intra-dermal tranexamic acid for treatment of facial ephelides: a split face, randomized, comparative trial. Lasers Surg Med. 2021;53(3):324–332. doi:10.1002/lsm.23291
4. Kang DH, Choi SM, Lee Y, Kim MS, Lew BL, Kwon SH. Postoperative risk assessment of post-inflammatory hyperpigmentation and the efficacy of delayed prevention following 532 nm Q-switched Nd:YAG laser treatment of solar lentigines: a randomized controlled study. J Dermatolog Treat. 2024;35(1):2398768. doi:10.1080/09546634.2024.2398768
5. Choi CW, Kim HJ, Lee HJ, Kim YH, Kim WS. Treatment of nevus of Ota using low fluence Q-switched Nd:YAG laser. Int J Dermatol. 2014;53(7):861–865. doi:10.1111/ijd.12085
6. Cho SB, Park SJ, Kim MJ, Bu TS. Treatment of acquired bilateral nevus of Ota-like macules (Hori’s nevus) using 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser with low fluence. Int J Dermatol. 2009;48(12):1308–1312. doi:10.1111/j.1365-4632.2008.04061.x
7. Landau JM, Vergilis-Kalner I, Goldberg LH, Geronemus RG, Friedman PM. Treatment of nevus of Ota in Fitzpatrick skin type VI with the 1064-nm QS Nd:YAG laser. Lasers Surg Med. 2011;43(2):65–67. doi:10.1002/lsm.21011
8. Kim HR, Ha JM, Park MS, Lee Y, Seo YJ, Kim CD, et al. A low-fluence 1064-nm Q-switched neodymium-doped yttrium aluminium garnet laser for the treatment of café-au-lait macules. J Am Acad Dermatol. 2015;73(3):477–483. doi:10.1016/j.jaad.2015.06.002
9. Zhuang Y, Huang M, Shen J, Wang L, Yang L, Jiang A, et al. Comparison of the efficacy and safety between a low-fluence 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser and a conventional Q-switched 532-nm laser for the treatment of cafe-au-lait macules in 40 Chinese children: a prospective, randomized, parallel-controlled, evaluator-blinded trial. Lasers Med Sci. 2022;37(1):279–286. doi:10.1007/s10103-021-03245-w
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