Oftalmología
Láseres DPSS verdes para fotocoagulación retiniana y terapia selectiva de la retina
En oftalmología, la radiación verde se absorbe en la melanina del epitelio pigmentario de la retina (EPR) y en la hemoglobina, y se transmite a través de los medios transparentes del ojo. Esto la convierte en la longitud de onda de referencia para tratar la retina. Según la duración del pulso, el efecto va desde la coagulación térmica del tejido hasta el tratamiento selectivo del EPR sin dañar la retina neural.
Fotocoagulación retiniana (532 nm)
La fotocoagulación con láser verde es un tratamiento establecido para la retinopatía diabética proliferativa, el edema macular y otras patologías vasculares de la retina. En la panretinofotocoagulación se aplican cientos o miles de impactos sobre la retina periférica. Los sistemas de patrón multispot con pulsos cortos, de unos 20 ms, consiguen el efecto terapéutico con menos fluencia y con menos dolor y fotofobia que los impactos únicos convencionales de 100 ms [1], y permiten completar el tratamiento en una sola sesión [2].
| Parámetro | Convencional (impacto único) | Patrón multispot |
|---|---|---|
| Duración de pulso | 100 ms [1] | 20 ms [1, 2] |
| Fluencia media | 11,3 J/cm² [1] | 4,8 J/cm² [1] |
| Sesiones | Varias [2] | Una, con ~1500 impactos [2] |
Aunque la fluencia es menor, el pulso es cinco veces más corto, por lo que los tratamientos de pulso corto requieren aproximadamente el doble de irradiancia en el spot. Nuestros láseres DPSS de 532 nm, de varios vatios en CW y con modulación eléctrica de pulsos desde centenares de microsegundos hasta centenares de milisegundos, cubren tanto los protocolos convencionales como los de patrón.
Terapia selectiva de la retina (SRT)
La terapia selectiva de la retina utiliza trenes de pulsos de microsegundos a 527 nm. La energía se absorbe en los melanosomas del EPR y el calentamiento queda confinado a sus células, que se destruyen de forma selectiva sin afectar a los fotorreceptores ni a la retina neural. El EPR se regenera a continuación desde las células adyacentes [3]. Frente a la fotocoagulación convencional, la SRT provoca una respuesta inflamatoria mucho menor en la retina [4].
| Parámetro | Valor de referencia [527 nm] |
|---|---|
| Duración de pulso | 1,7 µs [3] |
| Número de pulsos | 30 por impacto [3] |
| Frecuencia | 100 Hz [3] |
| Diámetro de spot | 200 µm [3] |
En Monocrom hemos desarrollado una fuente de 527 nm con pulsos de microsegundos para esta técnica.
Referencias
1. Muqit MM, Marcellino GR, Gray JC, McLauchlan R, Henson DB, Young LB, et al. Pain responses of Pascal 20 ms multi-spot and 100 ms single-spot panretinal photocoagulation: Manchester Pascal Study, MAPASS report 2. Br J Ophthalmol. 2010;94(11):1493–1498. doi:10.1136/bjo.2009.176677
2. Muqit MM, Marcellino GR, Henson DB, Fenerty CH, Stanga PE, et al. Randomized clinical trial to evaluate the effects of Pascal panretinal photocoagulation on macular nerve fiber layer: Manchester Pascal Study report 3. Retina. 2011;31(8):1699–1707. doi:10.1097/IAE.0b013e318207d188
3. Framme C, Walter A, Prahs P, Theisen-Kunde D, Brinkmann R. Comparison of threshold irradiances and online dosimetry for selective retina treatment (SRT) in patients treated with 200 nanoseconds and 1.7 microseconds laser pulses. Lasers Surg Med. 2008;40(9):616–624. doi:10.1002/lsm.20685
4. Han JW, Choi J, Kim YS, Kim J, Brinkmann R, Lyu J, et al. Comparison of the neuroinflammatory responses to selective retina therapy and continuous-wave laser photocoagulation in mouse eyes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256(2):341–353. doi:10.1007/s00417-017-3883-7
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